| 1. 치료실비 |
| 치료를 목적으로 하는 진료비로서 건강보험 수혜 후 본인이 부담하는 치료비 전액을 보상하되 다음 기준에 의하여 지급합니다. |
| ※ 보상금 지급제한 규정 |
》상급 병실료(3도 이상의 화상이나 보상심판위원회에서 인정하는 경우는 제외)및 영양제 주사료와 한약제약값 전액 미지급 (보상금 지급 규정 제7조 3항)
》치아 보철료는 3치 이하는 1치당 20만원이하, 4치 이상은 1치당 15만원이하 임시 치아 1치당 10만원 이하를 초과하는 비용은 지급 제외
》고가의 외국산 의료 보조기는 국산 의료보조기와 차액 지급 제외
가) 목뼈보조기 : 6만원 이하
나) 허리보조기 : 35만원 이하
다) 다리보조기 : 37만원 이하 》특수진단 및 특진비용은 특별한 경우를 제외하고는 보상제외 (특별한 경우:의사 소견서 제출)
》기타 과잉진료 및 치료목적 이외의 성형수술비는 보상 제외
가) MRI 촬영비: 1회(의사 소견서 첨부)
나) 비급여 C/T 촬영비: 1회(50% 지급)
다) 초음파 진단비: 1회 》건강보험 미가입자나 보험료 체납등 보험 수혜를 받지 못할 경우에는 보험수혜율을 제외하고 지급
》학원구내에 외적인 요인으로 재해가 발생하여 학원내의 사고가 발생했을 경우 보상심판위원회의 결정액 지급. | |
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| 2. 신체장해 보상금 |
치료 완치후 신체장해가 발생하였을 경우는 다음 각 호의 기준에 의한 보상.
(단, 치료기간이 180일을 초과할 경우 180일째 장해 판정) |
◇ 치료실비
◇ 신체장해 보상금 (보상지급 규정 별표 3의 후유 장해 등급 표 기준) | |
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| 3. 사망 보상금 |
| 치료 중 또는 사고발생 즉시 사망한 경우에는 다음 각 호의 기준에 의한 보상을 합니다, 다만, 본인 지병에 의하거나 사망원인이 분명하지 못한 갑작스런 사망의 경우에는 제외 됩니다.(보상한도액 범위내) |
